一、有關背景

　　黨的二十大明確提出“建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。為貫徹落實黨的二十大決策部署，充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度對積極生育的支持力度，經認真調研、深入研究、反復討論、精細測算，對標國家、省醫(yī)保局相關要求，以及國內其他副省級城市政策現(xiàn)狀，市醫(yī)保局等5部門結合本市實際和管理權限，經多輪意見征集后形成我市生育醫(yī)療待遇政策調整方案。按照推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作要求，作為推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌后將調整的第一個政策，省醫(yī)保局賦予成都為全省作示范標桿的重要使命，于2024年4月3日批復同意，形成《成都市醫(yī)療保障局等5部門關于優(yōu)化調整生育醫(yī)療待遇政策的通知》(成醫(yī)保發(fā)〔2024〕11號)。

　　二、調整原則

　　(一)順應省級統(tǒng)籌導向。按照基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌統(tǒng)一規(guī)范方向，采用限額支付方式保障參保人員生育醫(yī)療待遇，促進合規(guī)保障、有效控費。

　　(二)城鄉(xiāng)政策一體推進。貫徹落實城鄉(xiāng)融合、共同富裕理念，推動城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇同步調整、縮減差距、政策結構相對統(tǒng)一。

　　(三)合理提高保障水平。參照基本醫(yī)保住院費用保障水平及副省級城市、省內各市州生育醫(yī)療待遇保障水平，結合城市發(fā)展定位及基金承受能力，調整提高生育醫(yī)療待遇保障水平。

　　三、主要內容

　　(一)優(yōu)化調整城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療待遇標準。參加成都市生育保險的女職工及男職工配偶，或成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，生育時符合待遇支付條件的，產前檢查費定額補助標準調整為1000元;生育醫(yī)療費標準調整為順產5000元、難產(含剖宮產)6000元限額支付，生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。同步對終止妊娠相關待遇進行適度調整。

　　(二)優(yōu)化調整城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇標準。參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，生育時符合待遇支付條件的，產前檢查費定額補助標準調整為700元;生育醫(yī)療費調整為順產3000元、難產(含剖宮產)4000元限額支付，生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。同步對終止妊娠相關待遇進行適度調整。

　　(三)為保障醫(yī)保基金使用效率和落實合規(guī)保障，以基本醫(yī)療保險目錄為基礎，參保人員生育或終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費用在限額內不設起付線;不足限額支付標準的，其政策范圍內醫(yī)療費用實行據(jù)實支付。

　　四、實施時間

　　《通知》將于2024年6月1日起正式實施。

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