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醫(yī)療保險報銷比例是多少?

欄目:醫(yī)療保險  作者:瑞方人力  時間:2018-05-17

  醫(yī)療保險報銷比例是多少?醫(yī)療保險是社會保險中的一種,又稱醫(yī)保。很多人都購買了醫(yī)療保險,但是卻不知道醫(yī)療保險報銷范圍和比例。下面,我們就了解一下醫(yī)療保險的報銷比例是多少!

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

  一、學(xué)生、兒童(18萬元以下)

  1、三級醫(yī)院報銷比例為55%;

  2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;

  3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。

  二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

  1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;

  2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;

  3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。

  三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)

  1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;

  2、二級醫(yī)院報銷比例為55%;

  3、一級醫(yī)院報銷比例為60%。

基本藥物醫(yī)保報銷比例

  1、一級醫(yī)院報銷

  ①一級醫(yī)院基本藥物報銷比例為20%;

  ②未實施基本藥物報銷比例為40%

  2、二級醫(yī)院報銷

  基本藥物按42%報銷。

  3、三級醫(yī)院報銷

  基本藥物按55%報銷。

醫(yī)療保險報銷比例是多少? 第1張

2018年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

  門診報銷的比例:普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

  住院報銷比例:連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點(diǎn),累計不超過10個百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

  非參保地就醫(yī)報銷的比例:二檔繳費(fèi),在非參保地二級及二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),不需要轉(zhuǎn)診審批,直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費(fèi),憑轉(zhuǎn)診證明,方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷,未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。

  異地就醫(yī)報銷比例:二檔繳費(fèi),憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷,享受省住院報銷政策,個人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi),出院后個人全額墊付住院費(fèi)用,憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷

二次報銷比例

  “二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

  參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

門診慢性病報銷比例

  1、甲類門診慢性病沒有封頂線,報銷比例為60%;

  2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。

  【溫馨提示】:

  1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費(fèi),享受二檔繳費(fèi)待遇。

  2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

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