社保和醫(yī)保的區(qū)別之特征的不同

(一)、社保的特征

　　1、我國(guó)實(shí)行的新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象為城鎮(zhèn)所有用人單位，彼蓋面沒(méi)有包括農(nóng)村。

　　2、通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制力保證實(shí)施的，無(wú)論愿意與否，只要滿足社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要求，都必須參加，并按國(guó)家規(guī)定的費(fèi)率繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3、其資金的大部分來(lái)自于對(duì)企業(yè)、勞動(dòng)者個(gè)人強(qiáng)制征收和財(cái)政補(bǔ)貼:個(gè)人繳費(fèi)與將來(lái)個(gè)人享受的醫(yī)療給付無(wú)直接關(guān)聯(lián)的對(duì)等性，具有收入再分配特性明顯。

　　4、“負(fù)擔(dān)公平”和“給付平等”是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都必須強(qiáng)調(diào)的，其直接目的是通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供疾病保護(hù)傘，因病返窮的減展器，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，提高全社會(huì)普遏福利水平。

　　5、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障的是被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療需求，它并不能滿足所有人群的消費(fèi)需求，更不可能無(wú)限額的實(shí)施兜底.現(xiàn)有國(guó)情決定了這一點(diǎn).因此封頂線和起付線的設(shè)立是必須的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)最多承擔(dān)發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的四倍。

  (二)、醫(yī)保的特征 

　　由于醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)項(xiàng)目，因此它不僅幾有社會(huì)保階的一些基本特征，同時(shí)還具備其他項(xiàng)目所沒(méi)有的一些特征:

　　1、對(duì)象具有普遍性，即醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)時(shí)不在，無(wú)處不在，每個(gè)人都有生病的可能，這是很難退免的，所以這種保險(xiǎn)就包含了社會(huì)上的每一個(gè)公民，覆蓋對(duì)象極其廣泛。

　　2、涉及的領(lǐng)域廣泛而復(fù)雜，它不僅滲及多種權(quán)利義務(wù)關(guān)系，如醫(yī)生、病人、用人單位等等，還要對(duì)享受醫(yī)療服務(wù)和提供服務(wù)的人的行為做有效的引導(dǎo)致和控制。醫(yī)療保險(xiǎn)不僅關(guān)系到國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，還關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的供需情況。

　　3、人們生病的風(fēng)險(xiǎn)具有突發(fā)性和經(jīng)常性，不是以人的主觀意志能決定的，因此就決定了醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償也具有短期性和經(jīng)常性。

　　4、補(bǔ)償形式特殊，因?yàn)槊總€(gè)人所生活的地區(qū)不同，所患的疾病也不同，所花費(fèi)的醫(yī)治費(fèi)用也不同，所以就決定醫(yī)療保險(xiǎn)要以實(shí)際情況支付補(bǔ)償，因人而異。因地而異。

　　5、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)測(cè)算和控制很復(fù)雜。

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的根本目的是為了緩和各階層之間的利益矛后。避免經(jīng)濟(jì)沖擊給政治和社會(huì)造成的震蕩，完善的社會(huì)保障制度成為現(xiàn)代社會(huì)文明的一個(gè)重要標(biāo)志。

　　從特征上來(lái)說(shuō)，社保和醫(yī)保的區(qū)別在于醫(yī)療保險(xiǎn)涉及范圍很廣，既可以由政府提供的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以指市場(chǎng)提供的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。但通常來(lái)說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，在促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)、調(diào)節(jié)收入差別和體現(xiàn)社會(huì)公平以及維護(hù)社會(huì)安定等方面發(fā)揮著重要作用，是社會(huì)文明和進(jìn)步的標(biāo)志。

社保和醫(yī)保的區(qū)別之管理內(nèi)容的不同

  (一)、社保的管理內(nèi)容具有的特點(diǎn)

　　1、依法性。社保管理必須以相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、方法為依據(jù)，各部門必須按照法定的程序?qū)嵤┲窭怼Ｉ绫ｂ徖砀鞑块T的職責(zé)必須按照法律規(guī)定進(jìn)行劃分。

　　2、協(xié)調(diào)性。社保管理由社保行政管理、社保業(yè)務(wù)管理、社保基金管理和社保監(jiān)督管理四個(gè)方而構(gòu)成。涉及行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、基金運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)、監(jiān)督部門的工作職責(zé)，必須形成一種運(yùn)作順暢、配合密切的協(xié)調(diào)機(jī)制。

　　3、有效性。社保的一個(gè)重要特征是公平性，而社保管理機(jī)構(gòu)要維護(hù)制度的公正性與公平性，嚴(yán)格依法保護(hù)其成員的社保權(quán)益。此外，社保管理作為一種組織、協(xié)調(diào)的過(guò)程，還必須以效率為目標(biāo)，管理機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置、人員的科學(xué)配置、資源的高效利用都是保證社保有效性的手段。管理過(guò)程中所耗費(fèi)的管理成本越少，就意味著社保管理的有效性越高。

　　4、屬地性。在我國(guó)，為實(shí)現(xiàn)社保的目標(biāo)。目前實(shí)行屬地管理的方式，由一定區(qū)域范圍內(nèi)的社保管理機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)?shù)氐纳绫Ｊ聞?wù)進(jìn)行全方位的整合和管理。

　　5、社會(huì)性。社保管理的社會(huì)性包括了兩層含義:第一層含義是社保作為社會(huì)公共事務(wù)依法公開(kāi)運(yùn)行。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是為參保人服務(wù)的機(jī)構(gòu)，其管理職責(zé)是由國(guó)家法律法規(guī)確定的，其工作程序、辦事規(guī)則都應(yīng)向社會(huì)公開(kāi)，以便社會(huì)各界對(duì)其進(jìn)行有效監(jiān)督。第二層含義是社保實(shí)行社會(huì)化管理。社保的社會(huì)化管理使社保工作向社區(qū)等基層延伸。

（二）、醫(yī)保的管理內(nèi)容具的特點(diǎn)

　　1、醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集可以得到法律的保證。

　　2、保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一籌集、管理與使用，以達(dá)到互助共濟(jì)的目的。

　　3、大多數(shù)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的基本原則是：以支定收，以收定付，力求當(dāng)年收支基本平衡，屬于現(xiàn)收現(xiàn)付制，因而一般無(wú)積累。

　　4、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容各不相同，主要取決于各國(guó)或各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療服務(wù)提供水平。

　　5、所提供的醫(yī)療服務(wù)通常不是全部免費(fèi)的，被保險(xiǎn)人需自付一部分醫(yī)療費(fèi)用，這樣可以通過(guò)增加個(gè)人的費(fèi)用意識(shí)來(lái)約束醫(yī)療服務(wù)的需方。

　　6、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保障方式一般分為兩種：一是向病人直接提供免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，二是病人在支付了醫(yī)療費(fèi)用之后由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)償(報(bào)銷)。

　　7、通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者采取不同的支付方式，來(lái)調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)提供者的行為。

　　從管理內(nèi)容來(lái)講，社保和醫(yī)保的區(qū)別：社保是由國(guó)家行政機(jī)關(guān)直接管理，醫(yī)保可以是地方機(jī)構(gòu)來(lái)經(jīng)營(yíng)。社保需要行政部門多方監(jiān)督與協(xié)調(diào)，醫(yī)保取決于地方經(jīng)濟(jì)的服務(wù)發(fā)展水平。社保是社會(huì)性質(zhì)的公共性服務(wù)，醫(yī)保屬于個(gè)人性的費(fèi)用性支出。所以，社保和醫(yī)保區(qū)別還是蠻大的。

　　社保和醫(yī)保的區(qū)別說(shuō)復(fù)雜其實(shí)也不是很復(fù)雜，總之一句話就是“社保包含醫(yī)保、醫(yī)保屬于社保”，這樣理解是不是就容易多了呢!以上就是關(guān)于“社保和醫(yī)保的區(qū)別”的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

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